直播周最后一天:自然剖宫产、机器人妇科手术、术中唤醒术……将精彩进行到底

来源:各科室、宣传科发布时间:2022-08-22编辑:韦娜校对:谭凌宇审核:蓝飞燕点击:

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今天是中国医师节
也是我院2022年手术直播周的最后一天
今天,妇科、产科、神经外科直播了16台手术
我们一起看看精彩盛况
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妇科:将微创进行到底,术式繁多

本场妇科进行了7台手术直播,由妇科主任范江涛主任医师领衔,徐文生主任医师、蒙玉刚主任医师、陈泓主任医师、况燕主任医师、覃桂荣主任医师、陈军莹主任医师轮番上阵。

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手术主要以达芬奇机器人辅助下的妇科恶性肿瘤手术为主,包括机器人辅助下广泛子宫切除+宫颈重建手术、子宫内膜癌分期手术等,也有3D腹腔镜恶性肿瘤手术、单孔腹腔镜恶性肿瘤手术等。


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在手术室里,范江涛正埋着头,麻利地操作着机器人,其他人员也各司其职,有条不紊地进行着手术。这台机器人辅助下广泛子宫切除+宫颈重建手术不简单:


广泛性子宫切除术是宫颈癌手术治疗的基本术式,是妇科高难度手术,关键在于全部清除区域淋巴结,以及进行广泛性全子宫切除,切除子宫旁、宫颈旁、阴道旁和近端阴道组织。


而此次进行的不仅仅是广泛性子宫切除术,同时进行了宫颈重建,这是保留生育功能的关键。手术将保留子宫体,切除80%及以上子宫颈、部分阴道和穹隆及一定范围的宫旁组织,吻合阴道上段与子宫峡部断端,并同时对剩余的宫颈进行环扎术。这使得手术难度更上一个台阶。


手术机器人的优势在此台手术中彰显突出,例如三维成像可将视野放大6-10倍、机械臂操作自由度很高等。在机器人辅助下,手术操作将更精细,手术效果将更好。


产科:三台复杂剖宫产,见证新生命诞生


早上,产科团队接连开启了三场手术直播——前置胎盘剖宫产、多次子宫下段剖宫产及复杂型剖宫产/自然剖宫产。


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第一台开场的是产科王素梅主任医师团队,为大家直播了前置胎盘剖宫产手术。由于前置胎盘可在短时间内导致严重产后出血,手术难度大,剖宫产子宫切除机率以及其他手术并发症伤等明显升高。但最终,王素梅以精湛的手术技巧认真细致、有条不紊地完成了手术。


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随后,曾雅畅主任医师团队进行了第二台手术。这位孕妇是第二次剖宫产,合并妊娠期高血压。多次剖宫产手术具有一定难度,问题主要集中在反复手术导致的腹腔内组织和脏器粘连,容易导致副损伤发生,且伴发高血压,容易出现产后出血等手术并发症。然而,难题在高手面前总会迎刃而解,曾雅畅最终顺利完成手术。


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第三台手术是产科主任陈悦主任医师团队进行的复杂性多次子宫下段剖宫产,并同时行自然剖宫产。


“别害怕,放轻松,已经能看到宝宝的头了。”产科主任陈悦主任医师一边鼓励着孕妇,一边进行着剖宫产手术。与其他手术最大的不同就是,作为“被手术者”的孕妇全程保持着清醒状态。


阴道分娩对于母婴的益处毋庸置疑,但当剖宫产不可避免时,如何尽量做到母婴利益最大化是产科医生需要思考的问题。在这一背景下,我院产科团队积极吸纳并开展了自然剖宫产术式。【了解更多自然剖宫产知识请点这里】


直播中,视野尽可能大体还原了自然剖宫产的核心步骤,孕妇及观众都看着宝宝出生,大家惊叹不已并纷纷赞扬。


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陈悦介绍,自然剖宫产广泛适用于无严重合并症、并发症的择期头位剖宫产孕妇,可完整保留传统剖宫产的手术步骤,不需要增加手术器械和设备。目前,我院产科团队已开展近两年,孕产妇家庭反馈均满意。


神经外科:术中唤醒患者,医生这波操作给力

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显微镜手术是切除垂体瘤的传统术式,具有对鼻腔损伤小、手术时间短、术后患者鼻腔反应轻等优势,大大提高了患者术后鼻腔舒适度,缩短了平均住院日。直播中,谭源福主任医师团队通过精湛的显微神经外科技术精准地切除了肿瘤。


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除了显微镜,使用内镜也是一种切除垂体瘤的优势术式。内镜光源可直接置于操作区域,使视野扩大,减少了操作死角,因此也提供了更高的放大倍数及更清晰的解剖细节观察,使患者鼻腔创伤小、出血少,肿瘤全切率高,手术安全性高。在周全主任医师团队的操作下,观众们可360°无死角观察,最终肿瘤消灭。


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边聊天、边手术,这样的场景你见过吗?这次,杨雷霆主任医师实施的便是唤醒状态下功能区胶质瘤切除术。


以往,脑功能区的病灶切除很容易出现手术损伤脑组织的情况,使患者术后出现偏瘫、失语、失明等后遗症,且病灶不易切除彻底,容易导致复发。近年来,术中唤醒麻醉技术为神经外科医生提供了一个最佳办法——即在切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒(因为脑部本身没有疼痛神经),利用神经电生理技术精确定位脑重要功能区并探询病变与功能区的关系,最大限度切除肿瘤并保留功能区。


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跟其他全麻手术相比,术中唤醒麻醉是一个“麻醉-唤醒-麻醉”的过程,需要神经外科和麻醉科医生过硬的技术通力合作。最终,手术顺利完成,环环相扣,衔接顺畅。


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直播当天,神经外科共上演了6台手术,另外还有周全主任医师团队的“电生理监测下经颅内镜面神经微血管减压术”,余永佳主任医师团队的“电生理监测下显微听神经瘤切除术”,以及黄朝觉副主任医师团队的“电生理及脑氧监测下颈内动脉内膜剥脱术”……手术台台精彩,看不过瘾。


讲者风采

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麻醉医师、手术护士保驾护航
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线上互动热烈
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