当天接受手术的是一名49岁肝癌患者李先生（化名）。2019年11月，他曾在广西医科大学第一附属医院肝胆外科行腹腔镜肝癌切除术。很不幸，2022年11月，李先生复查发现肝肿瘤复发。虽经多次介入化疗联合靶向免疫治疗，肿瘤还是又复发了，治疗陷入僵局，李先生对病情及预后感到茫然无措……

听到医院正在筹备开展钇-90树脂微球选择性内照射介入治疗，李先生经详细了解、充分考虑，决定选择该方法为自己争取更多机会。最终，医院肝癌MDT团队（肝胆外科、核医学科、放射学科等专科）充分评估讨论病情，制定周密治疗方案，并与李先生及家属充分沟通后，手术按计划进行。

手术历时约1小时，由肝胆外科主任彭涛教授、80岁“终身教授”彭民浩全程在场指导，彭宁副主任医师主刀、毛林锋博士为一助，最终顺利完成。

术后5小时，李先生按计划到核医学科进行SPECT/CT检查，图像显示：输注的钇-90树脂微球靶向性进入到预定病灶，与术前的^99mTC-MAA模拟钇-90树脂微球在患者体内的分布情况评估一致，表明钇-90树脂微球沉积于肿瘤的效果良好，后续疗效需长期随访评估。

术后3天，李先生平安出院，他说：“非常感谢专家团队20多人的关心和治疗，手术之后身体感觉良好，我心里很温暖。”

钇-90树脂微球选择性内照射介入治疗早在2000年左右就在美国上市并得到临床广泛应用，目前在全球超50个国家和地区累计治疗超15万人次，被美国、欧洲及中国的主流临床指南所推荐。无论是对转移性肝癌（如肠癌肝转移）还是原发性肝癌，它作为一种更精准的介入治疗，均有证据证明其安全性和有效性。钇-90微球注射液于2022年2月9日获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准而正式在国内应用。

核医学科主任韦智晓教授介绍，钇-90树脂微球是一种具有放射性杀伤作用的树脂微球，其直径在30微米左右。通过介入手段，在DSA设备的引导下可精准地将其靶向注射至肿瘤区域。随着钇-90树脂微球在肿瘤区域的沉积，其放射杀伤作用将持续作用在附近的肿瘤细胞，进而达到杀灭作用，业内对其也有肝癌治疗精确制导“核武器”的称誉。

 

据肝胆外科主任彭涛教授介绍，因肝脏内供血血路复杂，对医生操作技能要求高。为保护正常肝区功能及邻近脏器，防止血液返流、分流是关键，所以，术前应先对找对肿瘤供血的血管进行介入治疗，并对正常肝组织区域血管进行保护性栓塞，保障正常肝区功能不受损，同时可以通过影像学检查等，对微球注射液的位置进行预先判断。

统计显示，我国是肝癌大国，广西也是肝癌高发区，广西每年原发肝癌发病2.2万人，死亡率居高不下，即使完成肝癌切除的患者，5年的复发率也高达60%~70%；其次，结直肠癌患者约50%可能发生肝转移。这些肝脏原发和继发恶性肿瘤如果不能得到有效治疗，将严重阻碍“健康中国2030规划纲要”提出的“2030年肝癌5年生存率实现提高15%”目标的实现。

“如今，肝癌诊疗技术的发展日新月异，新技术如钇-90树脂微球内放射治疗技术的运用将为更多患者带来希望。”彭涛教授说。

副院长潘小炎教授说，耗时1年半，经历了环评、卫评、申请辐射安全许可证等工作环节，钇-90树脂微球内放射治疗技术终于落地广西医科大学第一附属医院，意味着医院综合诊治水平又上一个台阶。

院长陈俊强教授介绍：“医院作为区域肝癌防治诊疗中心，长期致力于肝癌临床诊治研究，从2021年成立的肝脏疾病一体化诊治中心，到现在开展的钇-90树脂微球内放射治疗技术，都是医院主动入轨医疗前沿技术、探索医疗服务模式创新、全面引领区域医疗技术发展的具体表现，也是医院聚焦社会和患者需求、全力护航肝癌患者生命健康的有力举措。”

据悉，钇-90治疗目前主要应用于结直肠癌肝转移的降期、桥接手术切除治疗；巨大肝脏肿瘤的姑息、挽救性治疗，提高生存质量；对晚期肝癌患者进行放射性肝段消融、损毁治疗等治疗。总体而言，肝癌患者应用该技术后副作用少，客观缓解率要明显好于其他治疗方案。其对于晚期肝癌患者的治疗效果还体现在中位生存期的较大幅度提升。

▲医务部部长尚丽明主持开台仪式。