今年9月，是首个全国科普月也是“世界阿尔茨海默病月”，9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。今年“世界阿尔茨海默病月”主题为“早防早治，守护认知”。同时，为积极响应首个全国科普月八桂科普大行动，广西医科大学第一附属医院“医大之声·云讲堂”直播间推出了“科普月特辑”，本期是特辑的第1期。

9月4日晚，我院老年医学神经内科的罗曼主任医师、甘露副研究员来到医大之声·云讲堂直播间，为广大网友科普一种中枢神经系统退行性病变——阿尔茨海默病，拨开“记忆的迷雾”，正确认识与应对阿尔茨海默病。接下来，我们一起回顾本期科普知识。

01偷走记忆的杀手：阿尔茨海默病

阿尔茨海默病，俗称“老年痴呆”，据统计，我国60岁及以上人群中有近1000万阿尔茨海默病患者，数量居全球之首，给家庭和社会带来了沉重的负担。它的发病机制复杂，涉及多种学说，其中最经典的学说是淀粉样蛋白异常沉积学说，淀粉样蛋白也就是Aβ蛋白，正常情况下，脑内Aβ一边生成，一边清除，维持动态平衡。但在病理情况下，Aβ生成增多或清除减少，平衡被打破，Aβ在脑内增多了，产生了毒性作用。阿尔茨海默病是痴呆最主要的类型，占所有痴呆病例的60-70%。年龄是最大的危险因素，发病率随年龄增长显著增加。

02阿尔茨海默病发病的早期信号

第一，老是记不住最近的事，而且影响到正常生活。比如刚吃完饭就说没吃，反复问同样的问题，自己还完全不记得问过。

第二，以前很拿手的事情，现在搞不定了。比如经常做饭的人，突然连先放菜还是先放油都弄不清了；或者连简单的账都算不明白。

第三，连最熟悉的事都做得磕磕绊绊。比如打了几十年的麻将，突然忘了规则；遥控器、微波炉明明常用，却突然不会用了。

第四，时间地点经常混乱。分不清今年是哪年、现在是什么季节，甚至白天黑夜都搞反。有时候在自己家周边也会迷路，连卫生间在哪儿都找不到。

第五，说话写字出问题。经常话到嘴边说不出来，或者用一些奇怪的词来代替。

第六，判断力明显下降。比如特别容易相信广告，花大钱买没用的东西；大夏天穿棉袄，或者整个人变得不太讲卫生。

第七，情绪或性格变化大。有的老人会变得多疑、紧张、爱发脾气，或者特别消极、害怕，跟以前完全不一样。

03做哪些检查确诊阿尔茨海默病？

越早诊断、越早干预，效果越好。检查流程分以下五步：

①　医生会详细问诊：找了解情况的家属，把患者的日常变化都说清楚。

②　做神经系统的体格检查。

③　做认知评估：用专业的量表来判断记忆、思维能力到了什么程度。

④　抽血化验：排除其他问题，比如甲状腺异常或者缺维生素，也可能引起类似症状。

⑤　进行脑部影像学检查：做磁共振可以看大脑结构有没有萎缩，比如海马体变小；如果想更精准，可以做PET-CT，它能看到大脑里有没有Aβ淀粉样蛋白异常沉积，这是诊断阿尔茨海默病的一个“金标准”。

04如何预防和治疗阿尔茨海默病

治疗手段：“药物+非药物”结合

药物方面，有改善认知的药。比如胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，这些药物能帮助改善患者的记忆、注意力和执行能力；此外还有疾病修饰治疗Aβ单抗，这是近年来最大的突破，它能直接清除大脑中的Aβ淀粉样蛋白，从病理上延缓疾病进展。不过这类药物有严格的使用指征，需要医生评估患者的病情、身体状况和影像学结果后才能使用。

非药物同等重要，而且需要家属长期坚持。比如玩拼图、读报纸、做认知训练，每天散步30分钟，多和人聊天，有些老人家，我们南宁话说很切咧，很爱聊天，很喜欢出去逛出去玩，比如去公园下棋、唱歌、跳广场舞，爱凑热闹，这其实是预防和治疗老年痴呆的非常好的办法，值得鼓励。

05护理要点：“3个安全+1个耐心”

“3个安全”

第一是环境安全。比如家里的卫生间要装扶手，防止老人洗澡或上厕所时跌倒；药要装在每日药盒里，按“早上、中午、晚上”分好，避免老人吃错药或漏吃药。我们遇到过家属把药放在抽屉里，老人自己一次吃了一天的量，这非常危险。

第二是外出安全。给老人戴定位手环，最好选那种能一键呼叫家属的；口袋里放张卡片，写上家属的电话和家庭住址，万一老人迷路了，别人能帮忙联系；尽量别让老人单独出门，如果一定要单独出门，先让他在小区里短距离熟悉路线，比如从家走到小区门口的便利店，慢慢适应。

第三是饮食安全。食物要煮得软烂，比如把肉炖成肉末、蔬菜切碎，方便老人咀嚼和吞咽，防止呛咳；如果老人有糖尿病、高血压，还要注意控制盐和糖的摄入；另外，要提醒老人慢慢吃，别着急。

“1个耐心”

比如老人反复问同一件事，家属别不耐烦说“我都说10遍了，你怎么老问”；这时候可以说“您问的这事，来咱们再一起说一遍”，语气要温和，充满鼓励和肯定。

其实只要老人还能自己做，就尽量让他自己做，比如穿衣服慢没关系，多给点时间；吃饭洒了可以在桌子上放个餐垫，这些小事能让老人保持自理能力，也能让他有“我还能行”的成就感，减少自卑情绪。

06家属与患者改如何有效沟通？

1.简化信息：一次只说一件事，使用简短的句子，比如别问 “你今天早上吃什么，等下要不要出去散步，再顺便去菜市场买菜？”，可以分三次说：“你早上吃了什么？吃饱了吗？”“等下我们去散步好不好？”“那我们顺便去菜市场买菜，行吗？”

2.放慢语速，保持耐心：给他足够的时间反应。如果老人没听清，别提高音量喊，而是凑近一点，慢慢再重复一遍。

3.使用非语言沟通：微笑、温柔的触摸、眼神交流比话语更有力量。

4.给予选择，而非开放问题：不要问“你想吃什么？”，问“你想喝粥还是吃面条？”。让她做二选一，既尊重了她的意愿，又不会让她有压力。

07预防痴呆：“护脑妙招”

首先，管好血管：一切伤害血管的因素都会伤脑。控制好血压、血糖、血脂，预防中风。

其次，健康生活：均衡饮食，多吃蔬菜、水果、鱼类，规律运动、戒烟限酒、保持健康体重。

最后积极用脑：终身学习，培养兴趣爱好，多进行阅读、下棋等认知活动。同时，保持社交、管理情绪、避免情绪抑郁和孤独。

08“打麻将”可以预防老年痴呆吗？

打麻将是一种需要计算、记忆、策略的社交性脑力活动，是很好的认知刺激。但前提是“不带赌注地打麻将”！如果是带赌注，会导致患者情绪剧烈波动，反而不好。同理，读书、下棋、学习一门乐器都是很好的选择。

09“记忆门诊”是什么？

记忆门诊是神经内科或老年医学科下面的一个专病门诊，就像眼科里的“青光眼门诊”一样。这里的医生和团队更专业，评估工具更全面，流程更精准，并能提供一站式、长期的随访和管理方案。建议有疑虑的观众优先选择记忆门诊。

遗忘或许会偷走时光，但爱永远能守护尊严。让我们携手，用理解代替误解，用关爱消除歧视，成为他们记忆深处最温暖的守望者。