来源：神经外科 王圣泳发布时间：2024-05-20编辑：谭凌宇校对：何梦莹审核：蓝飞燕点击： 次
近日，广西医科大学第一附属医院神经外科小儿神外团队联合新生儿科、麻醉手术中心、放射学科等多学科联合奋战，成功为一名出生仅4天的早产儿实施颅内血肿清除术，经过34天的治疗顺利出院。
未满36周的小圆（化名）因“宫内窘迫、羊水过少、胎儿生长受限”，经历剖腹产来到这个世界，出生时即在当地医院诊治。3月25日，因突发肢体抽搐，出生仅4天的小圆被家人紧急送到我院新生儿科住院治疗，头颅CT检查发现右侧大脑半球脑出血并破入脑室，同时发现患儿还存在新生儿肺炎、呼吸衰竭等问题。
我院神经外科廖兴胜主任医师紧急会诊后并与家属沟通，患儿颅内出血量大，已压迫到正常脑组织，但患儿全身状况和凝血功能差，麻醉风险高，病情危重，随时有出血增多危及生命的风险，建议尽快调整患儿全身状况后，行急诊手术抢救。
多学科联动备战 神经内镜手术清除脑出血
时间就是生命。神经外科马上与新生儿科救治团队、麻醉手术中心等一起讨论病情及手术方案。一方面，新生儿科团队通过改善凝血、呼吸机辅助等治疗方案，尽快调整好患儿身体状况；另一方面，麻醉手术中心做好术前准备，神经外科密切关注患儿病情变化，随时准备手术治疗。经过紧急有序的治疗，患儿各项抽血指标趋向正常。
神经外科余永佳主任医师介绍，由于患儿小、血容量低、脑血管纤细、颅内结构复杂，对手术和出血的耐受力极差，一旦术中稍有出血将是灾难性后果，比起其他年龄段，给婴幼儿实施脑部手术的难度、精度和风险度都较大。经与家属沟通手术方案后，家属同意手术治疗，余永佳立即联系麻醉手术中心进行手术治疗。
在神经内镜辅助下，手术由余永佳主刀，王圣泳主治医师、李超住院医师作助手，手术过程有惊无险，经过近4个小时的努力，团队成功清除颅内出血。术后，小圆被送入新生儿科保温箱，启用呼吸机辅助呼吸，严密监测生命体征变化，特别是脑部引流液的流量、颜色和性状。
术后精准监护 为患儿康复保驾护航
经过持续有效的治疗，患儿呼吸平稳后撤离呼吸机，术后复查头部CT，颅内出血彻底清除，四肢有活动。术后两周，经神经外科医护专家每天查房、换药、查看生命体征情况及精确计算液体出入量等治疗后，小圆逐渐好转。
在神经外科、新生儿科、麻醉手术中心、放射学科等多学科联合治疗和护理团队的悉心护理下，小圆成功脱离呼吸机，吸吮力和胃肠耐受情况好转，各项指标均趋于稳定。4月27日，小圆顺利出院。
“它拯救的不仅是一个孩子，更是一个家庭！”余永佳表示，手术的成功，凝聚着多学科医疗护理团队的智慧和汗水，更体现了我院小儿神外专业团队手术技术的精湛。患者家属信任、多学科团队合作，哪怕是“生命禁区”，医护人员也有希望战胜病魔、帮助患者赢得新生。
返回顶部
