南国早报：广西首台“达芬奇”手术机器人上岗，标志着广西的外科手术迈入更加微创、精确的“机器人手术”时代

http://ngzb.gxnews.com.cn/html/2016-04/13/content_1253356.htm

新华网：广西“达芬奇手术机器人”上岗　外科手术更微创精确

http://news.xinhuanet.com/local/2016-04/12/c_1118599668.htm

广西日报：广西首台“达芬奇”手术机器人上岗

http://epaper.gxnews.com.cn/gxrb2/html/2016-04/13/content_1253273.htm

广西健康生活网：特殊“医生”来广西了！外科手术将更微创精确

http://health.gxnews.com.cn/ycgj/2016-04-12-14723784.shtml

南国今报：医科大一附院花2000万元请了位机器人医生——广西首台达芬奇手术机器人上岗

http://epaper.gxnews.com.cn/ngjb/html/2016-04/13/content_2717080.htm

达芬奇机器人：http://v.qq.com/page/l/o/e/l0192wl9roe.html

■ 南国早报记者 张若凡

活“手指”的手术机器人“达芬奇”已经落户广西。4月12日上午，这个被昵称为“大白”的手术机器人在广西医科大学第一附属医院正式启用，标志着广西的外科手术迈入更加微创、精确的“机器人手术”时代。前100名接受手术的患者每人可免耗材费3万元

    1 机器人做手术“手不抖”

    “达芬奇”是目前世界上最先进的手术机器人，由于它是一台白色的大型机器，因此也有不少人亲切地称它为“大白”。几天前，这套价值2000万元的设备已经漂洋过海来到了广西。

    12日上午，广西首台“大白”的首秀在广西医科大学第一附属医院上演。院方对整个手术过程进行了直播。嘉宾们坐在会议室里，戴着3D眼镜，像看大片一样看着大屏幕上直播的手术画面。

    首台手术在一名43岁的胃癌患者身上进行。屏幕上直播着“大白”的“手”进入病人肚子里以后的实时画面：只见一条机械臂“掀”起肝脏，其余的机械臂一边切开周围粘连的脂肪，一边前进……

    实际上，机器人的这些动作是由外科医生借助一个大型控制器进行操控的。“大白”拥有3个器械臂和1个镜头臂，能实时传送手术部位的高清晰3D影像，而且是放大10多倍之后的效果，医生的眼睛看着3D影像，操纵机械臂做出相应的手术操作。

    该院院长曾志羽边观看手术边介绍：再好的外科医生，手都难免有轻微的抖动。这套“大白”通过先进的技术，把抖动给过滤掉了，因此发生手术意外的几率更小。总结“大白”的优点，那就是更微创、更精准、更安全。

    2帮医生“钻”进病人肚子

    “大白”到底有多牛？从近期一个热传的视频中可以看出点门道。视频里，它完成了一次精准的外科手术。接受手术的并不是人，而是一颗葡萄。在一个小小的玻璃瓶内，“大白”成功缝合了葡萄的“皮肤”——将一片剥下来的葡萄皮缝合回去，整个缝合过程的精准度达到令人吃惊的程度。

    这个视频很好地展现了“大白”的优势——特别适合在人手难以到达和施展的狭小空间里工作。

    该院副院长陈俊强告诉记者，例如前列腺位于盆腔里，部位很深，处在一个很狭小的空间里，人手很难进去，可供人手活动施展的空间非常小。这种情况下就需要召唤“大白”了，它的机械臂前端只有4毫米，不仅能轻松进入狭窄区域，还能游刃有余地灵活操作。相当于让医生“钻”进病人的肚子里，想去哪儿就去哪儿。

    除了前列腺，手术机器人在胃肠、肝胆、肛门直肠、泌尿、心胸外科及妇科等众多领域都适用。

    3“达芬奇的手臂”只有10条“命”

    让机器人做一次手术的费用有多高？陈俊强算了一笔账：以胃癌手术为例，传统手术费用平均在四五万元。采用机器人手术，手术费用还是一样的，增加的是耗材费和开机费。

    耗材费约为3万元，这是因为“达芬奇的手臂”只有10条“命”，机械臂每使用一次都要输入相应的密码，系统设定只能使用10次，超过10次，机器会被锁定，无法操作。此外，开机费需要一两万元。目前物价部门批复的“达芬奇”手术机器人进行4级手术的开机费为1.8万元，3级手术为1.5万元，2级手术1.2万元。

    如此计算，让“大白”服务一次，比传统手术要贵近5万元。但是，由于微创、出血少、并发症少等特点，住院天数能比传统手术缩短一半，能节省一部分费用。陈俊强介绍，从国内一些医院的经验看，手术熟练后可以减少耗材的费用，病人负担会下降。相对于它带来的好处，目前来看，费用是短板，但是从长远看，还是可以达到性价比的和谐。

    据了解，手术机器人的相关费用尚未纳入医保，医院已决定为前100名患者每人免掉3万元耗材费。

    4 操作“达芬奇”须拿到“执照”

    “大白”不是有钱就能买的。它属于甲类医疗设备，需要得到国家卫生计生委的批准才能购买。这是出于遏制医疗资源浪费的考虑。

    据了解，想获得购买“大白”的指标，需要对医院各方面的技术水平进行严格评估，院方透露，光是递交的材料就有30多厘米厚。经过区内的一轮筛选，广西医科大学第一附属医院获准于2014年参加了国家相关部门举行的答辩。当时全国有40家医院参加答辩，最终通过答辩、获得购买资格的只有19家，最后到了采购环节则只剩下16家。

    广西的这一台是全国第52台“达芬奇”手术机器人，之前大部分都落户部队医院。在地方医院里，广西算是国内较早的一批“尝鲜者”。

    把手术交给机器人，这件事真的靠谱吗？那今后还需要外科医生吗？当天，多位外科专家认为，机器人再先进，归根结底还是医生来操控。医生凭借多年积累的丰富经验操控手术过程，做出临场判断，机器只是替代了医生的手，进行更精细操作。

    也正如此，操作机器人的医生资质要求非常严格，必须到全球“达芬奇”机器人培训基地取得培训合格证后才能拿到操作“执照”。目前广西医科大学第一附属医院已有4名医师、2名护师通过培训，获得了操作上岗证。

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    ●什么是“达芬奇”手术机器人？

    “达芬奇”机器人手术系统由美国研发制造，2000年7月达芬奇外科手术系统成为美国FDA批准的第一个腹腔镜微创手术的自动控制机械系统。

    它由三部分组成：1.按人体工程学设计的医生操作系统；2.拥有3个器械臂和1个镜头臂组成的4臂床旁机械臂系统；3.高清晰三维视频成像系统。

    三部分组件在手术室内通过数据传输光缆连接为一体，实现交互式信息传递；手术时需要两名进行过专门训练的医生，主刀医生于控制台前控制机器人手臂的运动以完成手术，另一名医生在患者旁协助。

    ●为什么叫“达芬奇”？

    500多年前，意大利著名画家列奥纳多·达芬奇发明了世界上第一个机器人。20世纪90年代，美国Intuitive Surgical公司成功将最先进的太空遥控机器手臂技术转化为临床应用，研制出医疗手术机器人，将其命名为“Da·Vinci·Si”（达芬奇）。

    ●“达芬奇”牛在哪儿？

    1.高清晰的三维立体视频技术，且可进行数字放大，达到10~15倍，超越了人眼的局限。

    2.手术器械可以模拟人手腕的灵活操作，同时滤除不必要的颤动，完全达到甚至超越了人手的灵活度和精确度，非常适合在人手不能触及的狭小空间进行精细的手术操作，超越了人手的局限。

    3.一个主刀医生就可以完成一个电视腔镜手术团队的全部工作，减少了主刀医生和其他手术团队成员的配合，更容易实现主刀医生的意图。

    4.主刀医生采取坐姿进行系统操作，舒适的坐势有利于长时间复杂的手术，而且延长了主刀医生的职业生命，并使开放式手术的经验仍然得以保留。

    5.周密的安全设计和实时监控系统保证了手术的安全，杜绝任何误操作的发生。