暴饮暴食、经常酗酒 小心“撑”出急性胰腺炎

http://www.nnwb.com/html/2017-04/21/content_262700.htm

夏天的脚步才刚光临，“大口吃肉、畅爽喝啤酒”这种让人大快朵颐的事，已让不少人乐在其中了。可就是这几口让人酣畅的肉和酒，29岁的小苏肚子痛得被送进了医院，一查竟是急性胰腺炎发作。

广西医科大学第一附属医院消化内科唐国都教授提醒，急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，是最凶险的消化系统急症之一，严重时可致死。值得注意的是，胃可以割掉、肠可以割掉、胆可以割掉，但胰腺是万万不能割掉的！因此，请好好爱护胰腺，预防急性胰腺炎切记莫贪杯、别暴食。

饱餐一顿后患上急性胰腺炎很常见

“小苏并不是个案。”唐国都表示，每逢过年过节，医院的急诊科或消化病房都收治像小苏这样的患者很多，他们大都是饱餐一顿，就餐当中并没有喝多少酒，自身也没有胆道系统的疾病，也没有高甘油三酯血症，在餐后不久即引起急性胰腺炎发作。

其实，这一疾病的发作，在少数情况下是饱餐后，胰腺分泌的消化酶类大量增加，当这些酶类排入肠道受阻时，即可以造成胰腺本身的分泌管道压力增加，从而导致酶类进入到胰腺实质而引起炎症。

引起急性胰腺炎的前三位原因是：胆道系统疾病、大量酒精作用、血中甘油三酯过高（通常大于11.3mmol/L）。

因此，胰腺炎最喜欢找上几类人：一是本身有胆道疾病胆囊结石、胆管结石的，临床上称之为胆源性胰腺炎；二是经常暴饮暴食的，或是经常酗酒的，暴食会导致胃肠功能紊乱，进而引发胰腺炎，酗酒则可能引起酒精性胰腺炎；三是甘油三酯过高的肥胖人，群容易发作急性胰腺炎。

腹痛、恶心呕吐为常见的早期症状

胰腺位于人体的上腹部，在胃的后方，是人体重要的消化器官。顾名思义，

急性胰腺炎，病变在胰腺，可影响到全身各个系统器官功能，有时甚至可能引起骤然死亡。

唐国都表示，根据患者病情可分为轻症、中度重症和重症胰腺炎，其中轻症患者占80%左右，可在几天内恢复。

重症约占20%，虽然占的比例不高，但危害很大，发病急、进展快、并发症多，需要严格监护。由于患者早期可出现肺、心、肾等脏器的严重并发症，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭，或后期并发各种严重感染，因此重症急性胰腺炎可有15%-20%的病死率。

“故预防和及时发现、及时处理非常重要。”唐国都指出，胰腺炎一般以腹部剧痛、恶心呕吐为最早、最主要的症状，严重患者还可以表现有呼吸系统、心血管系统及泌尿系统的并发症。

此外，腹痛的原因很多，除了急性胰腺炎以外，急性胆囊炎胆结石、急性阑尾炎、消化道溃疡、宫外孕甚至急性心肌梗塞等等，都会以腹痛为表现而误以为急性胃炎。所以如果出现不明原因的上腹部剧痛，症状剧烈，难以忍受，持续时间较长（通常超过数个小时）时，应及时到医院就诊，明确诊断，切勿自行服药，以免耽误病情。

轻症急性胰腺炎住院治疗很有必要

需要强调和提醒的是，轻症急性胰腺炎住院治疗很有必要。唐国都解释称，虽然急性胰腺炎大多数为轻症，但在疾病发作后的3天内，由于医生无法准确判断患者病情的轻重，所以，患者都应该住院进一步观察治疗。轻症患者通常住院1周即可，重症患者则需住院治疗3～4周。

对急性胰腺炎患者是否需要进行手术治疗呢？“本病绝大多数患者是不需要手术的，少数重症患者在合并有腹腔感染、胰腺脓肿形成，或严重的胃肠道出血则需要手术治疗。”唐国都指出，既往早期手术治疗的做法已被事实证明对患者是无益处的，相反会增加死亡的风险。目前需要手术的患者多数是在病后3～4周内进行，并且以微创治疗为主。

一些急性的炎症会慢慢发展为慢性病，所以很多人担心急性胰腺炎在这方面也可能发展成慢性疾病。对此，唐国都表示，通常情况下只有极少数患者转变为慢性胰腺炎。事实上，轻症患者经过治疗后很快痊愈；重症者经积极治疗，绝大多数也能恢复健康。不过即使没有发展为慢性，少数患者可并发糖尿病等，对患者的健康仍有一定影响。

甘油三酯高、胆石症者要警惕复发

临床有些患者在治愈后再次或多次发作急性胰腺炎。究其原因，唐国都表示，从目前临床研究的结果上看，一部分患者与其血中甘油三酯过高有关，一部分患者则与胆石症有关，少数患者复发原因未明。复发的确切机制尚不清楚。

对于引起复发性急性胰腺炎病因明确的患者，如肥胖且甘油三酯过高的患者应减肥、使用调脂药物；减肥的标准是控制体重指数（即BMI）在25以下。同时应节制饮酒、忌饱餐油腻食物等；胆囊结石、胆管结石（尤其是胆总管结石）应进行积极的手术治疗。

那胆囊结石和胆管结石是否一定要手术治疗呢？胆囊结石和胆管结石通常称为胆石症。

胆囊结石形成后对人体健康产生一定影响，例如可形成急性胆囊炎、急性胆管炎、胆囊坏疽穿孔、慢性胆囊炎等，也可以并发急性胰腺炎。目前认为，胆囊结石只要合并有炎症发作，都要考虑用微创手段即腹腔镜下胆囊切除。

而胆管结石主要指胆总管结石，其最大的危害是引起胆道梗阻或急性胆管炎发作，临床上主要表现为腹痛、发热和黄疸。少数患者也可同时伴发急性胰腺炎。所以一旦诊断为胆总管结石，就应该进行手术治疗，即采用ERCP的微创方法取石，以保证胆道的畅通，减少急性胰腺炎的发病。

莫贪杯、别暴食是预防疾病的关键

常有市民把急性胰腺炎误当做一般的胃疼。唐国都提醒，胃疼多为绞痛，即感觉肠子像拧麻花一样，多为阵发性，同时可感到肠子咕噜咕噜地运动；而急性胰腺炎多为腹部持续、剧烈疼痛，一般在大量摄入高脂肪、高蛋白食物以及大量饮酒后造成胰腺的自身消化破坏而引起。

预防胰腺炎的关键，是要管住嘴，做到莫贪杯、别暴食。唐国都认为，暴饮暴食和酗洒，是引发急性胰腺炎的“罪魁祸首”。要防止胰腺炎，饮食上要特别注意——首先不能暴饮暴食，饮食要规律，要荤素营养搭配，以清淡为主，避免饮酒及进食蛋白、脂肪含量过高的食物，避免过量饮酒。此外，患有糖尿病的病人要少吃多餐。

其次，市民应该定期体检，血脂、血糖以及B超下胆囊的情况，都要及时地了解。

而由于许多急性胰腺炎病人合并有胆道疾病，因此，防治胆道病变，特别是防治肝胆结石，显得尤为重要。

■本版采写 叶宇莉 通讯员 蓝飞燕