儿童患白血病，并不等于患“绝症”

儿童白血病规范化疗后，其缓解率可达九成，治疗后可恢复正常生活

http://www.nnwb.com/html/2017-06/02/content_272328.htm

白血病俗称血癌，是儿童期最常见的恶性肿瘤，给儿童健康造成极大威胁。在儿童恶性肿瘤中，急性白血病占比达到1/3。据统计我国白血病的自然发病率为3~4/10万，每年新增白血病约4万例，大约一半即2万多例是儿童，而且儿童白血病的发病率有增高的趋势，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一。据广西医科大学第一附属医院儿科三病区主任廖宁教授介绍，近年来，环境污染（家庭装修、水和食品污染等）被认为是导致白血病患儿增多的主要原因，同时白血病也存在遗传、病毒、化学因素等病因。在生活中，一提到白血病，很多人都认为是不治之症。其实不然，随着医学科学发展，九成以上儿童白血病经过治疗，患儿可以恢复正常的学习和生活。

住进新房孩子得了白血病

装修房子甲醛超标不可小觑

今年上半年，贝贝的一个亲戚结婚，父母便带着贝贝过去玩。没想到贝贝住了5天之后，突然发烧。家人立刻带贝贝到医院检查，并没有发现血常规有异常。经过治疗，贝贝的高烧退了，所以大家也就没有在意。后来，贝贝的爸妈因为要外出，将贝贝交给当时刚结婚的亲戚代为照顾，这样贝贝又在亲戚家住了10天。

当贝贝的父母将他从亲戚家接回来后，发现贝贝全身青紫，起初认为是孩子太调皮常摔倒导致，可青紫的部分竟然没有消退的趋势，于是，他们到医院救治，结果发现血常规异常，进一步仔细检查，没想到是白血病。

有数据显示，2001年和2004年，北京儿童医院、深圳儿童医院分别调查统计就诊的城市白血病患儿中，有九成以上的患儿家庭在半年内装修过。有医学研究证明，长期处于甲醛超标的环境中，会诱发支气管哮喘，出现恶心头痛等病症，甚至会患上鼻咽癌和白血病，尤其对于儿童来说，室内甲醛污染已经成为儿童白血病高发的主要原因。

据廖宁教授介绍，除了环境污染容易引起白血病外，病毒（如人类T细胞白血病病毒）、放射线诱导（X射线、微波射线）、化学因素（装修中的甲醛、苯、汽车尾气、农药、烟草、儿童用药）、遗传等，也是白血病的常见病因。

孩子长期低烧乏力、骨关节疼

最好化验一下血

　　“今年一月份的时候，我们发现孩子眼球突出，才到当地医院做检查，怀疑是白血病，赶紧就转到医科大一附院，检查确诊是白血病。”小艺艺7岁，父亲在南宁打工，当时听到这个消息，他几乎崩溃了。

“她当时来的时候眼球突出，发青紫色，也就是说发现得比较晚，病情比较严重。”廖宁教授回忆小艺艺最初来检查的时候说。

廖宁教授特别提醒广大父母，白血病是儿童恶性肿瘤中的第一杀手，但它的初期表现很容易被家长所忽略，一般表现为低烧、乏力和骨关节疼痛。“这种乏力不是锻炼过后的劳累，休息后就会缓解，而是较长一段时间精神不好、无力，家长们要注意观察，及早发现，如果孩子有这些症状不妨化验一下血，最好做一个手工白细胞分类的检查，现在很多医院查血都是机器分类，但有些机器鉴别不出来。”廖宁教授建议道。

“如果查血之后，怀疑是白血病，要做一个骨髓检查，再提示白血病的话，还要在治疗之前做全面检查，这个全面包括免疫、分子标记等，很多病人不理解，觉得还没治疗就让做这么多检查，其实，这些检查是为了检验治疗效果，为需要不需要停药等提供数据参考，是非常重要的。”廖宁教授提醒。

儿童白血病规范化疗后

完全缓解率可达九成

廖宁教授指出，有部分人甚至患者的家属对于儿童白血病的治疗存在着误解，认为儿童白血病治不好，其实相对与成人白血病，儿童白血病治疗起来效果更明显。

据了解，儿童白血病首选化疗，也就是化学药物治疗。随着化疗方法的不断改进，目前儿童白血病已经不再认为是必然致死性疾病，治疗缓解率已经达到90%以上，5年无病生存率达到80%，治愈后工作、结婚、生子的越来越多。治疗的原则是早期、规范、联合、间歇、全程治疗，这要求到有条件的医院。

许多人经常把白血病病人接受化疗后的“5年生存率”、“10年生存率”，误当成“只能活5年或10年”，因而认为常规治疗方案“效果一般”。对此，廖宁教授作出解答：“其实急淋白血病经治疗后持续缓解5年，即达到5年无病生存，则复发的机会很少；能够持续缓解8~10年，可以认为治愈；而急性髓性白血病能持续缓解5年即认为治愈。

当然，仍有部分白血病患儿由于对化疗药物不敏感，或化疗不规范，或化疗过程中复发，或合并各种严重并发症如严重感染、出血死亡。

对高危的、复发的白血病儿童，还可以采用化疗后造血干细胞移植的方法治疗。

针对儿童白血病的治疗，无论是城镇还是农村户口的患儿，国家和广西卫计委、民政厅都制定有一系列的医保政策。所以，如果不幸患上白血病，患儿的家长可以到当地医保部门了解相关的政策。

适合移植且找到合适的配型

移植手术越早做越好

“现在很多人都有这样的误解，觉得患了白血病就像判了死刑，不需要也没信心治疗了，实际上这是没必要的。”廖宁教授强调，在经济许可、全面检查后显示有治疗价值的，一定不要放弃治疗。

据廖宁教授介绍，对于高危和复发的白血病患者，重新化疗后尽快做造血干细胞移植是可能治愈的手段。当然，干细胞移植要求的条件比较高，主要有三点：第一是找到合适配型的供者，第二要到有移植技术的医院，第三移植的费用比较高大约30~40万元左右。移植后部分患者可以治愈，部分患者经过一段时间后再次复发，还有一部分患者在移植过程中或移植后发生各种并发症，如移植物抗宿主病、或严重感染死亡。

移植的配型容易找吗？这是很多人都关心的一个问题。据廖宁教授介绍，移植配型就是找配型相合的供者，主要有以下几种方式：第一首选同胞兄弟姐妹，配型完全相合的机会为25%；其次为非血缘全相合供者，配型完全相合的机会为十万分之一；第三种方法是半相合的亲缘供者。　　

“国际上干细胞移植的成功率在50%以上，如果加上年纪小，成功比例会再提高一点，再加上同血缘移植，比例又提高一点。”廖宁教授说，如果病情适合移植并且找到合适的配型，移植越早越好。因为孩子的心理状态好，脏器功能也好，所以耐受力强，恢复快，再加上如果能同胞血型配对成功，比干细胞库中寻找到的没有血缘的血型成功率更高，因为排异反应小。

另外，廖宁教授还强调，脐带血已经成为干细胞的主要来源，采集脐带血无痛，无副作用，对母亲和胎儿没有任何不良影响，有条件的家庭可以考虑将脐带血储存。目前，我国有7家合法的脐血库（北上广、天山浙川），一般来说，储存脐带血第一年的费用比较贵，5千~1万，以后每年还要交几百元的保存费，一般的普通家庭都可以承受。“有人把脐血库形容为脐血银行或生命银行，所以也可以说，储存了一份脐血，就相当于备份了一份健康！”廖宁教授表示。

本版采写 廖秀芬  通讯员 蓝飞燕