感染HPV等于得了宫颈癌？

宫颈癌并没有那么可怕，这4大认识误区需避免

http://www.nnwb.com/html/2017-05/26/content_270956.htm

宫颈癌在全世界范围内发病率仅次于乳腺癌，居女性恶性肿瘤第二位。

随着健康知识的普及，越来越多的人知道人乳头瘤病毒（HPV）和宫颈癌密切相关，不过，与此同时越来越多的人陷入了诸多防癌误区。

广西医科大学第一附属医院妇产科主任徐红教授提醒，虽然宫颈癌成为了女性一大杀手，但是宫颈癌并没有那么可怕，若发现得早治愈率非常高。可是不少人对宫颈癌在认识上存在着误区，增加了防治的难度。

误区一：感染HPV=宫颈癌

正解：健康女性体内免疫力可以清除HPV

宫颈癌的发生和一种叫作人乳头瘤的病毒（HPV）关系密切。研究表明，持续感染高危类型的人乳头瘤病毒，是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。绝大多数宫颈癌患者的体内都能检测出这种病毒。

那感染了此种病毒是否意味着患上了宫颈癌呢？“并非如此。”徐红教授指出，凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV病毒。约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。

 因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。

    感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV病毒大约有100多种亚型，女性生殖道感染HPV最常见的类型分别是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型属于低危型，而HPV16和18型则属于高危型，来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高。

误区二：宫颈糜烂会变成癌

正解：宫颈糜烂是生理性，也可是病理性的

    “许多女性都存在这样的误解，以为宫颈糜烂会引起宫颈癌，因而对宫颈糜烂感到非常恐惧。”徐红教授表示，这两者其实并没有必然的联系。

    宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。有些不良医院用“宫颈糜烂”作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让女性查出宫颈糜烂，紧随其后的就是上药、输液，甚至激光等治疗手段，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。

其实，

从医学上来说，女性宫颈管内的柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，医生在检查时，会发现宫颈局部充血呈现红色，就称其为 “宫颈糜烂”。糜烂并非真正意义上的“烂”，它可以是一种生理现象，育龄期女性在雌激素的作用下，宫颈管内柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，呈现出“糜烂”状。而女性在青春发育期前和绝经期由于体内雌激素水平相对低，所以“糜烂”也少见。

    在这里特别强调一点：2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂，说到底，实际上宫颈糜烂是一种正常的生理现象，根本不是病，也无须治疗。

    值得注意的是，宫颈糜烂也可以是一种常见的炎症状态。早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂的表现非常相似，容易混淆。因此，如果在妇科检查中发现宫颈糜烂，不能掉以轻心，需要通过进一步的细胞学检查及活组织检查来明确诊断，排除宫颈癌的可能，并正确治疗。

误区三：身体无异常无需妇检

正解：早期发现其五年生存率可达到85%到90%

从感染HPV病毒，到宫颈癌的发生发展有一个渐进的自然病程，一般长达5到10年左右。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。目前，早期宫颈癌患者经治疗后，其五年生存率可达到85%到90%。

徐红教授建议，育龄期女性务必不能忽视每年进行妇科检查，包括巴氏涂片或液基细胞学（TCT）检查等宫颈细胞学检查，是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要方法。

在早期发现宫颈癌的过程中，宫颈抹片检查（又称为巴氏检验）是非常有效的，它能在癌症出现前检测出宫颈是否存在异常细胞。女性自21岁开始，应每三年进行一次巴氏检验。

在30岁～65岁之间，如果巴氏检验和HPV检验同时进行的话，时间间隔可以延长到每五年进行一次。但是，那些高风险女性应经常检验，所以最好向咨询医生以确定检验周期。如果忽视检验，会提高罹患宫颈癌的风险。需要强调的是，即使已经接种过HPV疫苗的人，也不能放弃巴氏检验，因为HPV疫苗不能防止所有类型的宫颈癌。

误区四：接种疫苗后等于终生免疫

正解：能预防部分HPV病毒，仍需定期筛查

对于不少人认为接种了宫颈癌等于穿了防弹衣，肆无忌惮了。对此，徐红教授提醒，有的病毒在感染一次后会终身免疫，比如麻疹，但很可惜，宫颈癌不是。

目前，两种引发宫颈癌高危HPV的预防疫苗已被广泛使用，分别是Cervarix和Gardasil疫苗。这两种疫苗都需要在六个月内接种三次。

研究表明，接种疫苗可以有效防止两种主要引发慢性感染的HPV，有70%的宫颈癌都是由这两种HPV造成的。此外，Gardasil疫苗还可以防止引起生殖器疣的另外两种HPV。

疫苗仅用于预防而不是治疗HPV感染。最有效的接种时间是在进入性活跃期之前，美国疾控中心（CDC）建议女孩、男孩都在11岁或者12岁的时候进行首次接种。

但是导致宫颈癌的HPV还有其他亚型，不在预防范围内。因此，即使接种HPV疫苗，也应该按照正规的宫颈癌筛查策略。徐红教授建议，接种过疫苗后，不仅需要定期做宫颈癌筛查，日常生活预防还需继续使用安全套，能更多地减少宫颈癌。

知多D：

宫颈癌有何症状？

宫颈部位细胞首次出现异常时候，通常没有任何预警症兆。随着肿瘤的发育，可能出现以下症状：

1、不寻常的阴道分泌物

2、非生理周期时阴道出血

3、绝经后出血

 4、性交时出血或者疼痛

哪些是宫颈癌的易发人群？

1.持续感染高危类型的HPV病毒者，即HPV病毒检测发现HPV16、HPV18呈阳性者；

2.性行为因素不良者，包括开始性生活的年龄过早、多个性伴侣、性卫生不良等都会使患宫颈癌的发病危险增加；

3.早婚早育、多产多孕的女性；

4.性病患者，无论男方或女方患有生殖道湿疣、梅毒、淋病等都会增加女方患宫颈癌的几率；

5.免疫功能低下、吸烟、营养不良者。

本版采写 叶宇莉 通讯员 蓝飞燕